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Resumo de Teses
Summary
of thesis
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Onicomicoses
por leveduras em hansenianos: Espécies e perfis de sensibilidade ao
fluconazol
Onychomicosys caused by yeast in
Hansen´s disease patients: species and fluconazole sensibility
profiles
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Maria Izilda Andrade,
Marcos da Cunha Lopes Virmond. São Paulo, SP, 2008. [Dissertação de
Mestrado. Área de Concentração: Pesquisas Laboratoriais em Saúde Pública
– Programa de Pós-graduação em Ciências. Coordenadoria de Controle
de Doenças da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo – CCD/SES-SP]
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A hanseníase é uma doença
infecciosa crônica, onde os distúrbios sensitivos podem facilitar o
surgimento de lesões ungueais distróficas, as quais facilitam a
colonização por fungos. Este estudo teve como objetivos pesquisar e
identificar leveduras nas unhas das mãos e dos pés de pacientes de
hansenáise com onicomicose atendidos no Instituto Lauro de Souza Lima
- Bauru, SP no período de
2003 a
2007 e avaliar a sensibilidade das leveduras isoladas ao fluconazol
utilizando o método E-Test® e método de microdiluição em caldo -
CLSI M-27-A 2 quando a
levedura fosse sensível a concentração inibitória mínima - CIM
≥ a 4µg/mL pelo método E-Test®. Estudou-se 39 pacientes sendo 30,77%
(12/39) do sexo feminino com média de idade de 53,50 e 69,23% (27/39)
do sexo masculino com média de idade de 60,50 anos. Foram isoladas 59
leveduras assim distribuídas: 28,82% de Candida albicans, 22,03% de Candida
tropicalis, 18,64% Candida
parapsilosis, 10,17% de Rhodotorula
spp, 6,79% de Candida guilliermondii,
6,79% de Candida Krusei,
3,39% Candida pseudotropicalis,
1,69% de Candida famata e
1,69% Candida glabrata. Pelo
método de E-Test®, dos 17 isolados de C.
albicans um foi Sensível Dependente da Dose (SDD) a 16µg/mL e 16
foram sensíveis ao fluconazol com intervalo de
1,5 a
8µg/mL e CIM 90 de 8µg/mL. Dos 13 isolados de C. tropicalis um apresentou Sensível Dependente da Dose (SDD) a 16µg/mL
e 12 foram sensíveis com intervalo de
1,2 a
8µg/mL e CIM 90 de 8µg/mL. Dos 11 isolados de C.
parapsilosis um apresentou Sensível Dependente da Dose (SDD) a 32µg/mL
e 10 foram sensíveis.com intervalo de
1,5 a
8µg/mL e CIM 90 de 8µg/mL. Seis isolados de Rhodotorula
spp foram sensíveis com intervalo de
3 a
8µg/mL e CIM 90 de 8µg/mL. Quatro isolados de C. guilliermondii foram sensíveis com intervalo de
2 a
4µg/mL e CIM 90 de 4µg/mL.
Quatro isolados de C.
krusei apresentaram Sensível Dependente da Dose (SDD) no
intervalo de
16 a
32µg/mL e CIM 90 de 32µg/mL. Dois isolados de C.
pseudotropicalis apresentaram sensibilidade a 2µg/mL e CIM 90 de
2µg/mL. O isolado de C.
glabrata e C. famata apresentaram
Sensível Dependente da Dose (SDD) a 32µg/mL de fluconazol.
Vinte e sete isolados foram avaliados pelo método de
microdiluição em caldo e desses 5 isolados (C. krusei, C. parapsilosis, C.
famata e C. tropicalis (2)), passaram de sensíveis ou Sensível
Dependente da Dose (SDD) intervalo de
8 a
32µg/mL a resistentes ao fluconazol (64µg/mL). Neste estudo concluiu-se que C. albicans foi à levedura mais isolada em onicomicose e pelo método
de E-Test®, 84,74% (50/59) das leveduras foram sensíveis ao
fluconazol no intervalo de
1,2 a
8µg/mL e 15,26% (9/50) foram sensíveis dependentes da dose no
intervalo de
16 a
32µg/mL e pelo método de Microdiluição - CLSI M-27-A 2 18,20%
(5/27) das leveduras foram resistentes ao fluconazol na concentração
de 64µg/mL.
Palavras-chave:
Hanseníase, Onicomicose, Leveduras, Teste de sensibilidade
microbiana, Candida e Rhodotorula.
Leprosy is a chronic infectious disease in which
sensory changes lead to dystrophic ungueal lesions that facilitate its
colonization by fungi. The aims of the preset study were: to isolate and
identify yeasts from feet and hand nails in leprosy patients presenting
with onicomycosis in the Instituto Lauro de Souza Lima, Bauru, SP from
2003 to 2007; to perform drug sensitivity testing against fluconazole in
the isolated samples using the E-Test® in all samples and the broth
microdilution test – CLSI M-27-A 2 when yeasts showed sensitivity at
minimum inhibitory concentration - CIM ≥4µg/mL by the
E-Test® method. Thirty nine patients were evaluated, 30.77%
(12/39) were females with mean age 53.5 years and 69.23% (27/39) were
males with mean age 60,5 years. A total of 59 yeasts were isolated and
distributed as: 28.82% of Candida
albicans, 22,03% of Candida
tropicalis, 18,64% Candida
parapsilosis, 10,17% of Rhodotorula
spp, 6.79% of Candida guilliermondii, 6,79% de Candida
Krusei, 3.39% Candida
pseudotropicalis, 1.69% of Candida
famata and 1.69% Candida
glabrata. By the E-Test® method, from the
17 C
. albicans isolates one was
dose dependent sensitive (SDD) at 16µg/mL and 16 were sensitive to
fluconazole in the intervals from 1,5 to 8µg/mL and CIM 90 of 8µg/mL.
From the
13 C
. tropicalis isolates one
presented dose dependent sensitive (SDD) at 16µg/mL and 12 were
sensitive in intervals from 1,2 to 8µg/mL and CIM 90 of
8µg/mL. From the
11 C
. parapsilosis isolates one
presented dose dependent sensitive (SDD) at 32µg/mL and 10 were
sensitive in intervals from 1,5 to 8µg/mL and CIM 90 of 8µg/mL. Six Rhodotorula
spp isolates were sensitive in intervals from 3 to 8µg/mL and CIM
90 of 8µg/mL. Four C.
guilliermondii isolates were sensitive in intervals from 2 to 4µg/mL
and CIM 90 of 4µg/mL. Four C.
krusei isolates presented as dose dependent sensitive (SDD) in the
intervals from 16 to 32µg/mL and CIM 90 of 32µg/mL. Two C. pseudotropicalis isolates presented sensitivity at 2µg/mL and
CIM 90 of 2µg/mL. The C. glabrata
and C. famata isolates
presented as dose dependent sensitive (SDD) at 32µg/mL of fluconazole.
Twenty seven isolates were evaluated by the broth microdilution test,
from those, five isolates (C.
krusei, C. parapsilosis, C. famata e C. tropicalis (2)), in the interval
from 8 to 32µg/mL changed
from sensitive or dose dependent sensitive (SDD) to fluconazole
resistant (64µg/mL). We concluded that C.
albicans was the most commonly isolated yeast from onicomycosis
cases inleprosy patients; by the E-Test®
84,74% (50/59) of the yeasts were sensitive to fluconazole in the
interval from 1.2 to 8µg/mL and 15.26% (9/50) were dose dependent
sensitive (SDD) in the interval from 16 to 32µg/mL; by the broth
microdilution test - CLSI M-27-A 2 18.20% (5/27) of the yeasts were
resistant to fluconazole in the concentration of 64µg/mL.
Key words: Leprosy, Onicomycosis,
Yeasts, Drug sensititvity testing, Antifungal drugs.
Suporte financeiro: CCD-SES/SP
Correspondência/Correspondence
to:
Instituto Lauro de Souza Lima. Bauru, SP-Brasil
iziandrade@yahoo.com.br
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Prevalência das hepatites B e
C em profissionais manicures e pedicures do município
de São Paulo
Prevalence of B and C hepatitis in professional manicures and
pedicures in the city of São Paulo
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Andréia Cristine Deneluz
Schunck de Oliveira, Roberto Focaccia. São Paulo, SP, 2008. [Dissertação
de Mestrado. Área de Concentração: Infectologia em Saúde Pública
– Programa de Pós-graduação em Ciências. Coordenadoria de Controle
de Doenças da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo – CCD/SES-SP]
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O hábito de retirar as cutículas das unhas das mãos e dos pés é uma
prática cultural típica do Brasil e pode ser um fator importante de
contaminação das hepatites B e C. Foi realizada uma pesquisa
soroepidemiológica das hepatites B e C em profissionais manicures e/ou
pedicures nos salões de beleza, localizados nos bairros e shopping centers, do município de São Paulo – Brasil, com os
objetivos: 1. estimar prevalência dos marcadores sorológicos da HVB e
HVC nas manicures e/ou pedicures; 2. conhecer o nível de informação
que as manicures e/ou pedicures possuem sobre as vias de transmissão e
prevenção das Hepatites B e C; 3. avaliar grau de percepção de risco
à exposição acidental a agentes infecciosos e 4. verificar o uso de
normas de biossegurança na sua rotina de trabalho destas profissionais.
Trata-se de um estudo descritivo, transversal e prospectivo. A pesquisa contou com 100 participantes manicures e/ou pedicures,
de salões de beleza (50 em bairros e 50 em shopping
centers), por sorteio aleatório. Foi aplicado um questionário
individual para obter informações referentes às características dos
participantes, simultaneamente, coletou-se uma amostra de 8,5 ml de
sangue venoso para a pesquisa dos seguintes marcadores sorológicos do
HVB (anti-HBc) e HVC (anti-HVC),
de cada participante. Todos os exames foram realizados pela técnica
imunoenzimática. As estimativas de prevalência encontradas foram de 8%
de anti-HBc e 2% de anti-HVC. A adesão as normas de biossegurança
pelas profissionais foram relativamente baixa e inadequada. O método de
esterilização mais utilizado nos bairros foi a estufa (72%) e nos shopping centers a autoclave (36%). Foi verificado que o
grau de conhecimento sobre as vias de transmissão, prevenção, normas
de biossegurança e percepção de risco a agentes infecciosos em sua
atividade profissional, foi baixo. As manicures e pedicures representam
um grupo com fatores de risco acrescidos, que determinam uma provável
maior exposição à infecção por hepatites virais que à população
em geral e todos os meios de prevenção devem ser utilizados para
proteger a saúde dessas profissionais. Torna-se importante à
conscientização das manicures e pedicures para uso da proteção
individual na sua rotina de trabalho para prevenir futuras doenças.
Conclusão: existe a necessidade de se elaborar manuais de
biossegurança para manicures e pedicures tendo em vista o existente
potencial de transmissão de doenças infecciosas.
Suporte financeiro: CCD-SES/SP
The customary removal of hand and foot cuticles is a
typical cultural practice in Brazil and may be an important
contamination factor for hepatitis B and C. A seroepidemiological
research was performed for hepatitis B and C in professional manicures
and/or pedicures in beauty parlors located in the neighborhoods and
shopping centers in the city of São Paulo – Brazil, regarding: 1. To
estimate prevalence of the serological markers of HVB and HVC in
manicures and/or pedicures; 2. Assess the information level that
manicures and/or pedicures have on the transmission forms and prevention
for Hepatitis B and C; 3. To evaluate the degree of risk perception of
accidental exposure to infectious agents and 4. verifying the use of
biosafety norms in the routine work of these professionals. It is a
descriptive, transverse and prospective study. The research included 100
professionals, manicures and/or pedicures of beauty parlors (50 in
neighborhoods and 50 in shopping centers), by random drawing lots. An
individual questionnaire was applied in order to obtain information
regarding the characteristics of the participants and, simultaneously,
an 8,5 blood sample was collected from each participant, to identify the
presence of the following serological markers of HVB (anti-HBc) and HVC
(anti-HVC). All the blood tests were made by immunenzimatic technique.
Prevalence estimates found were 8% for anti-HBc and 2% for anti-HVC.
Adhesion of the professionals to biosafety norms was relatively low and
inadequate. The sterilization method of choice in the neighborhoods was
sterilizer (72%) and, in the shopping centers, the method was
autoclaves (36%). It was possible to see that the degree of knowledge on
the ways of transmission, prevention, biosafety norms and risk
perception for infectious agents, in their professional activity, was
low. Manicures and pedicure represent a group with increased risk
factors, that probably represent a higher exposition to infection by
viral hepatitis than the population in general and all prevention
methods must be used to protect the health of these professionals. It is
important that manicures and pedicures attain a higher level of
conscience regarding the use of individual protection in their routine
jobs, in order to prevent future disease. In conclusion, there is the
need to offer infection control manuals for these parlors regarding the
potential transmission of infectious diseases.
Financial support: CCD-SES/SP
Correspondência/Correspondence
to:
Instituto
de Infectologia Emílio Ribas
Av.
Dr. Arnaldo, 161
CEP: 01246-902 — São Paulo/SP, Brasil
andreiaschunck@hotmail.com
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