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| Março, 2004 Ano 1 Número
3
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Campanha de Vacinação Contra Influenza |
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As campanhas nacionais de vacinação contra Influenza iniciaram-se em 1999, em comemoração ao Ano Internacional do Idoso, com a administração de vacinas contra a influenza (gripe), difteria e tétano (dupla adulto) e anti-pneumocócica para a população com idade igual ou acima de 65 anos. No estado de São Paulo, cerca de 84% dos idosos receberam a vacina contra influenza naquele ano, enquanto que nos seguintes 2000, 2001 e 2002 os índices atingidos foram de 63,9%, 66,6% e 65,6% respectivamente. Nesses últimos três anos a população alvo foi de 60 anos ou mais de idade. Com o objetivo de identificar as razões da não adesão, em 2001 e 2002, foram realizadas duas pesquisas de opinião pública, junto à população-alvo das campanhas. Os resultados foram semelhantes e os principais motivos da não adesão foram o medo de reações à vacina e a não preocupação com a gripe. A iniciativa própria e os familiares foram apontados como os principais incentivadores à adesão à vacinação. O médico foi citado como fator incentivador em apenas 10% dos casos, apesar da maioria dos entrevistados (80%) freqüentarem consultórios clínicos habitualmente. Ao serem perguntados sobre a posição do médico quanto à vacinação, os entrevistados responderam que 66% "não tocaram no assunto". Essa pesquisa também mostrou que praticamente a totalidade das pessoas vacinadas declararam não ter apresentado reação (90% em 2001 e 96%, 2002). As reações, quando citadas, foram febre, dores no corpo e de cabeça. Estes dados são consonantes com o referido na literatura e confirmam a segurança da vacina. No entanto, observa-se que entre os idosos resistentes e os que abandonaram a vacinação (19% e 23%) a reação constituiu o principal motivo. Em 2003, a adesão à vacinação ocorreu em cerca de 75% dos idosos no Estado de São Paulo. A influenza, devido ao seu reconhecido potencial epidêmico e expressiva morbimortalidade, constitui-se num importante desafio à saúde pública global. Os vírus de influenza têm potencial para sofrer mutação e possibilitar a transmissão entre diferentes hospedeiros. Vale lembrar as três pandemias ocorridas no século XX, a "gripe espanhola" em 1918-1919 (H1N1), que vitimou milhões de pessoas em todo o mundo; a "gripe asiática" em 1957-1958 (H2N2) e a "gripe de Hong Kong" em 1968-1969 (H3N2). Nesse contexto, emerge a importância do monitoramento epidemiológico mundial da gripe, cuja vigilância foi estabelecida em 1952, com uma rede composta de 112 laboratórios, em 83 países, coordenados por quatro centros colaboradores vinculados à Organização Mundial de Saúde (OMS). No Brasil, observa-se que as regiões Sul e Sudeste apresentam um padrão de sazonalidade típico, relacionado aos períodos de baixas temperaturas, quando ocorre aumento no número de atendimentos ambulatoriais e de internações hospitalares, isolando-se o vírus da influenza com mais freqüência neste período. A influenza e suas complicações, principalmente as pneumonias, são responsáveis por cerca de 140 mil internações/ano no País, na faixa etária de 60 anos ou mais (1995/2001 Secretaria de Vigilância em Saúde - SVS/MS) e mais de 27 mil internações/ano no Estado de São Paulo, da mesma faixa etária (1998-2003-Sistema de Informações Hospitalares - SIH/ SUS). A partir de setembro de 2002, foram implantados serviços-sentinela em São Paulo, integrantes do sistema Sivep-Gripe (Sistema de Vigilância Epidemiológica da Gripe/SVS/MS) compondo a rede mundial de vigilância da influenza. No Brasil, três laboratórios compõem esta rede: Fundação Oswaldo Cruz (Rio de Janeiro), Instituto Evandro Chagas (Belém) e o Instituto Adolfo Lutz (São Paulo). As amostras clínicas procedentes dos diferentes continentes são submetidas a análises específicas, cujo resultado servirá de base para a composição da vacina (que deverá conter os vírus mais prevalentes) e como alerta global para a emergência de novas cepas pandêmicas.
Autoras: Aranda CMSS, Divisão de Imunização/CVE; Carvalhanas TRMP, Divisão de Doenças de Transmissão Respiratória/CVE; Paiva TM e Brandileone MC, Instituto Adolfo Lutz. |
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