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Em 14/12/06, a Secretaria de Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde
(SVS/MS) confirmou 14 casos de sarampo em João Dourado, a 455 quilômetros de
Salvador (BA), entre os 33 casos notificados como suspeitos. O genótipo D4 foi
identificado em cinco dos casos confirmados, configurando a mesma cadeia de
transmissão do vírus. A fonte de infecção ainda é desconhecida.
Todos os casos confirmados não eram vacinados e alguns receberam a vacina no
momento do bloqueio, antes de apresentar sinais e sintomas (fora do prazo
considerado evento adverso relacionado à vacina). Todos os casos confirmados
referiram ter contato com pessoas que tiveram as manifestações clínicas da
doença.
O primeiro e o último casos confirmados apresentaram exantema entre as semanas
epidemiológicas 41 e 45 de 2006, no período de 08/10/06 a 11/11/06. Trata-se
de indivíduos de ambos os sexos, com idade entre 9 meses a 37 anos, que residem
em um mesmo bairro.
A
Figura 1 demonstra o número de casos deste surto, por faixa etária.
Fonte: SVS/MS, em 14/12/06.
Figura 1. Casos de sarampo por faixa etária.
João Dourado, BA, 2006.
Todos
os casos foram confirmados ou descartados com base na análise dos resultados da
investigação epidemiológica e dos exames laboratoriais.
A Figura 2 apresenta a
distribuição geográfica dos genótipos dos vírus do sarampo nas regiões
onde ele ainda não foi controlado.
Fonte: MMWR, 15/12/06.
Figura 2. Distribuição geográfica dos genótipos dos vírus do sarampo
(1995-2006).
A hipótese de que a infecção
inicial tenha sido contraída no município de Lençóis (BA) foi descartada.
Até o momento, não foi possível definir como o vírus foi introduzido no
município de João Dourado, que tem sua economia baseada na agricultura e,
semanalmente, recebe um intenso fluxo de caminhoneiros, que levam verduras para
diversos Estados do Brasil. Outrossim, nenhum outro caso de sarampo foi
confirmado no País e todos os Estados permanecem em alerta.
O sarampo é altamente transmissível, facilmente infecta por via respiratória
pessoas suscetíveis, que nunca adquiriram a doença ou não foram adequadamente
vacinadas.
A Figura 3 ilustra os casos suspeitos de sarampo notificados no
Estado de São Paulo por semana epidemiológica em 2005-2006, assinalado o
período de alerta indicado pelo surto da Bahia.
Fonte: Sinan/DDTR, até SE 48/06.
Figura 3. Casos suspeitos de sarampo notificados no Estado de
São Paulo, por semana epidemiológica, 2005-2006.
A
vacina tríplice viral SCR (contra sarampo, caxumba e rubéola) é a medida de
prevenção mais eficaz contra o sarampo. No calendário de vacinação de
rotina, a primeira dose deve ser administrada a toda criança de 1 ano de idade
e uma segunda dose àquelas de 5 a 6 anos.
Recomenda-se que os adultos nascidos depois de 1960, sem comprovação de
nenhuma dose, recebam pelo menos uma dose da vacina tríplice viral (SCR). Esta
vacina não é recomendada a gestantes. Os viajantes devem estar com suas
vacinas em dia antes de viajar.
A
definição de caso suspeito de sarampo é:
“Toda pessoa que apresente febre
e exantema acompanhados de um ou mais dos seguintes sinais e sintomas: tosse
e/ou coriza e/ou conjuntivite, independente da idade e situação vacinal.”
O Estado de São Paulo incrementou as seguintes
ações frente a este surto:
- Elaboração de informes técnicos e folders
com recomendação aos viajantes e alerta após o regresso para os casos
suspeitos; enviados, também, a todos os municípios do Estado e agências de
turismo. O material encontra-se disponível no seguinte endereço eletrônico: http://www.cve.saude.sp.gov.br/.
- Recomendação de vacinação com a vacina tríplice
viral SCR (sarampo, caxumba e rubéola):
·
de viajantes para a Bahia, disponível nas unidades de saúde do Estado,
terminais rodoviários (Tietê e Barra Funda, onde serão disponibilizados,
também, folders com recomendação de
vacinação) e nos aeroportos (Guarulhos, Congonhas e Viracopos);
·
dos funcionários dos terminais rodoviários (Tietê e Barra Funda),
incluindo comerciários, taxistas, entregadores, motoristas das empresas de
ônibus e
·
dos caminhoneiros nos armazéns alfandegários do Estado de São Paulo.
- Intensificação das medidas de vigilância e
controle das doenças exantemáticas no Estado de São Paulo, com recomendação
a todos os municípios de abrangência de emissão de alerta aos seus principais
equipamentos de saúde públicos e privados sobre a possibilidade de ocorrência
de outros casos.
Esses casos devem ser imediatamente investigados para
verificar se são suspeitos de sarampo. Caso sejam detectados novos casos
suspeitos, as Secretarias Municipais devem:
·
proceder à notificação imediata (por telefone) à Secretaria de Estado
da Saúde;
·
proceder à coleta de espécimes clínicos (sangue) para a realização
do diagnóstico laboratorial e
·
adotar as medidas de prevenção e controle de forma oportuna.
Salienta-se, também, a importância da realização
de busca ativa de casos, nos serviços de saúde públicos e privados, que possam
atender a definição de caso suspeito de sarampo e não notificados à
vigilância epidemiológica. Esta busca ativa deve abranger o período a partir
de 1/9/06.
Nesta atividade devem ser identificados os indivíduos
nascidos a partir de 1960, com história de febre e exantema máculo-papular.
ATENÇÃO
Notifique todo caso suspeito de sarampo à:
·
Secretaria
Municipal de Saúde ou
·
Central de
Vigilância/CVE/CCD/SES-SP pelo telefone 0800-0555466.
Informações adicionais: http://www.cve.saude.sp.gov.br
http://www.saude.gov.br/svs
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Sarampo Confirmado – Bahia
