|
Resumo
Em
2005, a vigilância acarológica no município de Ribeirão Pires, na
Grande São Paulo, foi intensificada em razão das inúmeras solicitações
da população, que se mostrava bastante preocupada com o aumento do número
de carrapatos e com o risco de desenvolver a febre maculosa. As
investigações acarológicas realizadas pelo Centro de Controle de
Zoonoses municipal abrangeram áreas infestadas pelos vetores da doença,
Amblyomma cajennense e
Ambyomma aureolatum, e áreas
com registros de casos humanos suspeitos de febre maculosa. Observou-se
que as maiores infestações nos domicílios estavam associadas à
presença de hospedeiros primários, equinos e cães, e que as duas espécies
de carrapatos do gênero Amblyomma ocorrem praticamente na mesma proporção. A melhor medida
de proteção para a doença é evitar a exposição do homem ao
carrapato transmissor, em áreas de mata e outros locais possivelmente
infestados. A manutenção de animais domésticos, domiciliados e
periodicamente tratados com carrapaticidas, é importante para o
controle da infestação. A informação e conscientização da população
sobre a doença e sua gravidade são fundamentais, pois o sucesso
das ações de prevenção e controle somente será alcançado pela
parceria da comunidade e órgãos públicos.
Palavras-chave: febre maculosa;
carrapato; Amblyomma; investigação
acarológica
Abstract
In 2005, acarus surveillance in the city of Ribeirão Pires, within the
region of Greater São Paulo, was strengthened, due to numerous requests
of the population, deeply concerned with the increased number of ticks
and the risk to acquire spotted fever. Acarus investigations, performed
by the local Center for Zoonosis Control, included both areas which were
infested by vectors of the disease, Amblyomma
cajennense and Ambyomma
aureolatum, and areas registering human suspected cases of spotted
fever.
It was possible to observe that the highest infestation in households was
associated to the presence of primary hosts, equines and dogs, and that
both species of ticks of the Amblyomma
gender occur practically in the same ratio.
The best protective measure for this disease is to avoid human exposure
to the tick which is
responsible for the transmission, in bush areas and other sites in which
infestation may occur. Household keeping of pets, periodically treated
with insecticides is important as a measure to control the disease.
Information and awareness of the population regarding the severity of
the disease is crucial, since the success of preventive and controlling
actions can only be achieved with the full engagement of the community
and the public agencies, working in partnership.
Key words: spotted fever; ticks; Amblyomma; acarus investigation
Introdução
A febre maculosa é uma doença
infecciosa causada por uma pequena bactéria chamada Rickettsia rickettsii, descrita mundialmente desde o século passado1.
Não tem um efeito quantitativo grande, como a dengue e a meningite; seu
efeito é qualitativo, já que é fatal na ausência de tratamento
adequado2. Além disso, a febre maculosa (FM) pode cursar assintomática
ou com sintomas frustros3.
As ricketticioses são zoonoses,
mas o homem só entra no ciclo por acidente, ao ser picado por um artrópode
infectado4. O principal carrapato transmissor da febre
maculosa é o Amblyomma cajennense,
também conhecido como carrapato estrela, carrapato de cavalo ou
carrapato rodoleiro; ele pode infestar qualquer espécie de animal1.
Em algumas regiões, a febre maculosa ocorre esporadicamente quando o
homem, seja trabalhando ou em atividades de lazer (pescarias,
acampamentos etc.), se aprofunda nas matas onde ocorre o ciclo
silvestre, foco natural da doença5. Otávio
de Magalhães refere que o cão poderia desempenhar papel importante na
transmissão da doença, trazendo para o domicílio carrapatos já
infectados5.
Outro carrapato de muita importância na transmissão da doença é o Amblyomma
aureolatum, que tem diferentes hospedeiros primários. Para as fases
imaturas este carrapato utiliza aves passariformes e pequenos roedores
silvestres, sendo que para o estágio adulto os hospedeiros primários são
os canídeos, em especial o cachorro do mato e o cachorro doméstico,
quando este adentra as áreas de matas. Os hospedeiros secundários para
os estágios imaturos são desconhecidos e os demais carnívoros, como
os felinos, são hospedeiros secundários para o estágio adulto6.
O A.aureolatum se infecta com a bactéria nas fases de larva e ninfa, e
a transmissão da doença ocorre na fase adulta do parasita, diferente
do A. Cajennense, que se
infecta na fase de larva e inicia a transmissão na fase de ninfa.
No município de Ribeirão Pires,
através de investigação acarológica realizada pelo Centro de
Controle de Zoonoses, em 2005, foram evidenciados dois panoramas
distintos quanto à infestação de carrapatos em seus respectivos
hospedeiros. O primeiro, refere-se a uma questão cultural da região,
onde comumente a criação de equinos ocorre em pastos sujos,
propiciando a proliferação de carrapatos nestes locais. É comum, também,
encontrar estes animais pastando em terrenos baldios, em áreas
residenciais, contribuindo assim para a ocorrência de parasitismo
humano pelo carrapato A.cajennense.
O segundo panorama refere-se ao hábito
de grande parte dos proprietários de cães e gatos que permite que
seus animais circulem livremente por vias públicas e tenham acesso a áreas
de matas e terrenos baldios, propiciando o contato e transporte intradomiciliar de carrapatos do gênero Amblyomma,
das espécies aureolatum e
cajennense7.
Estas situações contribuem para
a transmissão da doença à população do município8.
Em 2003, Ribeirão Pires registrou o primeiro caso
humano de FM, no qual o carrapato envolvido, conforme investigação
realizada, foi o A. aureolatum.
No ano seguinte, foi registrado no município o segundo caso
humano relacionado com o carrapato A. cajennense. Os dois
casos evoluíram para a cura.
Em
2005 foram notificados 43 casos suspeitos da doença, dos quais 29 foram
descartados por exame laboratorial negativo e 12 por critério clínico-epidemiológico.
Dois casos ainda estão sob investigação7.
A
prevenção da febre maculosa está baseada no controle de seu
transmissor9. Desta forma, o Centro de Controle de Zoonoses
de Ribeirão Pires teve como objetivo neste trabalho realizar a
investigação acarológica nas áreas de infestação, a fim de
determinar as espécies de carrapatos predominantes na região e seus
respectivos hospedeiros, podendo, assim, adequar as medidas de controle
a cada situação e, conseqüentemente, prevenir novos casos da doença
em sua população.
Materiais e métodos
As investigações acarológicas realizadas pela
equipe do CCZ ocorreram a partir de:
-
Atendimento a reclamações de munícipes sobre infestação do ambiente,
animais ou mesmo parasitismo humano por carrapatos.
-
Registro de casos humanos suspeitos de febre maculosa.
A metodologia empregada para a investigação acarológica
adotada pela equipe do CCZ de Ribeirão Pires envolvia as seguintes
etapas:
-
Visita às áreas infestadas, casa a casa.
-
Realização de inspeção do ambiente, animais e arredores para detecção
das áreas que favoreçam a proliferação de carrapatos (terrenos
baldios, pastos sujos etc.).
-
Levantamento de informações a partir das pessoas residentes na área,
através de questionário aplicado a cada residência, no qual foram
abordados pontos relevantes para a pesquisa, tais como:
-
intensidade de infestação;
-
ocorrência de parasitismo humano;
-
presença de animais domésticos e seu acesso às matas, terrenos baldios e/ou vias públicas;
-
prática de tratamento carrapaticida nos animais e
-
presença de equinos e/ou capivaras nas proximidades.
-
Coleta de exemplares de carrapatos encontrados nos ambientes e
hospedeiros investigados e posterior envio à Superintendência de
Controle de Endemias (Sucen) – órgão da Coordenadoria de Controle de
Doenças, da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo (CCD/SES-SP)
– para identificação.
-
Orientação aos moradores: entrega de folhetos sobre a febre maculosa e
o seu vetor, bem como orientações sobre o uso de carrapaticida mais
adequado a cada espécie animal. Para cães e gatos foram indicados
banhos a cada 7 ou 14 dias ou aplicações mensais de produtos de longa
duração, nas formulações "pour on" ou colocação de coleiras
carrapaticidas, cuja eficácia varia de 3 a 6 meses. Isto porque,
segundo Santos10, a infestação por carrapatos adultos A.aureolatum nos cães não mostra variação sazonal estatisticamente
significante, sendo encontrada uma carga parasitária de carrapatos
similar durante todos os meses do ano, ou seja, não se percebe um pico
definido de infestação.
-
Notificação aos proprietários, sobretudo de equinos, para que
mantenham seus animais tratados durante o outono/inverno – quando há
predomínio das formas jovens (larvas e ninfas) de A.cajennense – com banhos carrapaticidas semanais, assim como a
manutenção dos pastos limpos. Mesmo que o controle de uma população
de A.cajennense seja obtido
através de banhos estratégicos, salienta-se que, uma vez mantidas as
condições de pastagens “sujas”, a população desta espécie de
carrapato pode nunca ser extinta da área9.
-
Solicitação aos órgãos municipais competentes para realização de
capinação rente ao solo, nos locais onde este procedimento fosse possível,
de forma a alterar o microclima ideal para proliferação dos
carrapatos.
Resultados
Foram vistoriadas 683
casas em 2005, das quais 416 (60,9%) não se apresentavam infestadas por
carrapatos (gráfico1). Das 416 casas que não apresentaram infestação
por carrapatos, 36,30% (151 em número absoluto) não possuíam animais
domésticos e 63,70% (265) possuíam animais (cães e gatos),
mantendo-os em regime domiciliado, sem qualquer acesso a vias públicas
e áreas de mata (Gráfico 2).
Gráfico 1- Relação de casas vistoriadas que apresentaram
infestação por carrapatos.
Gráfico 2 - Residências vistoriadas que não apresentaram
infestação de carrapatos e a relação com a presença de
hospedeiros.
Das 267 casas
infestadas por carrapatos, apenas 8,98% (24) possuíam seus animais em
regime de restrição de acesso a vias públicas e áreas de mata, e
91,02% delas (243 casas) possuíam seus animais com acesso irrestrito às
áreas referidas anteriormente (Gráfico 3).
Gráfico 3 - Relação de residência vistoriadas que apresentaram
infestação por carrapatos e a relação com a presença de
hospedeiros.
Foram coletadas 503
amostras de carrapatos, totalizando 1.504 exemplares em vários
hospedeiros. Deste total, 33,99% (511 exemplares) dos hospedeiros eram
humanos, 25,84% (389) caninos, 9,74% (146) equinos, 7,16% (108) felinos
e 1,60% (24) bovinos. Amostras provenientes do ambiente (pastos,
terrenos, residências) representaram 21,67% (326) (Gráfico 4).
Gráfico 4 - Amostras de carrapatos coletados em relação aos
hospedeiros.
Do total de carrapatos
coletados, 64,02% (963 exemplares) eram do gênero Riphicephalus
sanguineus, carrapato não envolvido na transmissão de febre
maculosa, 17,02% (256) eram Amblyomma
cajennense, 15,03% (226) Amblyomma
aureolatum e 3,87% (69) representaram outras espécies (Tabela 1).
Tabela 1 -
Identificação das espécies de carrapatos adultos coletados
|
Exemplares:
1.504 carrapatos
|
| Gênero/espécie
|
Quantidade
|
|
Número
|
%
|
|
R. sanguineus
|
963
|
64,02
|
|
Amblyomma cajennense
|
256
|
17,02
|
|
Amblyomma aureolatum
|
226
|
15,03
|
|
Outras espécies *
|
69
|
3,87
|
| *Amblyomma ovale, A.Longirostro, A.Nitens e B.Microplus |
Discussão
Os carrapatos possuem
especificidade variável pelos hospedeiros, entretanto, os padrões de
especificidades podem ser alterados com a introdução no meio ambiente
de uma espécie hospedeira fisiologicamente aceitável11.
A ocorrência de áreas com maior infestação por
carrapatos está diretamente associada à presença dos hospedeiros primários9,
como equinos, no caso do Amblyomma
cajennense, e cães, Amblyomma
aureolatum (estágio adulto), que possuem livre acesso às áreas de
mata, terrenos baldios com mato alto e pastos sujos.
Isto fica demonstrado no Gráfico 2, no qual se
verifica que o cão foi a espécie animal de que se coletou o maior número
de amostras (confirmando sua função de “transportador”, além de
hospedeiro primário da fase adulta do A.
aureolatum); e se verifica também que, além das amostras coletadas
diretamente nos cavalos, um grande número de amostras foi coletado no
ambiente (pastos sujos e terrenos baldios) por onde circulava esta espécie
animal.
Em locais onde não houve relato de infestação
observamos que não havia presença de animais domésticos; quando
presentes, a maioria destes animais se encontrava restrita, sem livre
acesso às áreas citadas acima (conforme ilustrado no Gráfico 1).
No município de Ribeirão Pires as duas principais
espécies de carrapatos do gênero Amblyomma
(conforme demonstrado na Tabela 1) ocorrem, praticamente, na mesma
proporção, sendo alto o índice de parasitismo humano (33,99%, Gráfico
4).
Conclusão
- O Amblyomma
aureolatum, espécie típica da Mata Atlântica, possui como
hospedeiro, em seu estágio adulto, carnívoros silvestres; porém, cães
domésticos com acesso a áreas de mata atuam como
“transportadores”, propiciando o parasitismo humano.
- O parasitismo humano, especialmente nas formas
jovens de A. cajennense9,
ocorre no município provavelmente pela presença de criações
irregulares de equinos, habitualmente colocados para pastar em terrenos
baldios próximos às residências.
- Como não há vacina disponível e não se recomenda
a antibioticoterapia profilática, a melhor medida é evitar a exposição
ao carrapato em área de transmissão2.
- Áreas consideradas potenciais focos de infestação
devem ser capinadas,
- Os animais domésticos devem ser mantidos
domiciliados e, periodicamente, tratados com carrapaticida.
- Áreas de matas e outros locais possivelmente
infestados pelos vetores da doença devem ser evitados, ou, se freqüentados,
fazer auto-exame a cada quatro horas12.
Referências bibliográficas
-
Brasil.
Agência Fiocruz de Notícias.
Especialista responde perguntas mais comuns sobre a febre maculosa.
[Boletim on-line]. Disponível
em: http://www.fiocruz.br/ccs/entrevistas/elba_lemos.sp.htm
[ 2005 nov 17].
-
-
-
Brasil.
Agência Fiocruz de Notícias. Febre
maculosa: especialistas da Fiocruz explicam em coletiva os
principais aspectos da doença [Boletim on-line]. Disponível em: http://www.fiocruz.br/ccs/novidades/out05/maculosa_ferp.htm
[2005 nov 17]
-
Brasil.
Universidade
Federal de Ouro Preto. Febre maculosa. Revista
da
Pesquisa
&
Pós-graduação, (2005
mai 10)
-
São
Paulo. Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo. Centro
de Vigilância Epidemiológica (CVE). Informe Técnico II;. ftp://ftp.cve.saude.sp.gov.br/doc_tec/zoo/if_fmb2.pdf,
dezembro 2004.
-
Góes
EM. Febre maculosa: 42 casos suspeitos. Diário
do Grande ABC, 10 de novembro de 2005; caderno Sete Cidades.
-
Góes
EM. CCZ agilizará identificação de carrapatos. Mais Notícias,
Ribeirão Pires, p.04, 5 novembro 2005.
-
-
Santos
AP. Aspectos epidemiológicos da febre maculosa em uma área endêmica
do município de Mogi das Cruzes (SP) e estudo em laboratório do
ciclo de vida do vetor Amblyomma
aureolatum (Acari: Ixodidae) [Dissertação]. São Paulo:
Universidade de São Paulo; 2003. Resumo.
-
-
São
Paulo. Secretaria de Estado da Saúde. Superintendência
de Controle de Endemias (Sucen). Febre maculosa – Informações
para profissionais de saúde; 2000-2001.
|
Investigação
Acarológica realizada em Ribeirão Pires frente a Infestação de Carrapatos do
Gênero Amblyomma
