Sistema de Vigilância Epidemiológica das IH

A Divisão de Infecção Hospitalar realizou, no último dia 16 de fevereiro, no Instituto de Infectologia Emílio Ribas, o debate “Vigilância Epidemiológica das Infecções Hospitalares no Estado de São Paulo: Limites e Possibilidades”, no qual apresentou os resultados preliminares do sistema de vigilância epidemiológica das IH do Estado. Durante o evento, foram discutidas as possíveis limitações e sugestões para aprimoramento do sistema, bem como as ações governamentais direcionadas pelos dados obtidos.
Participaram do encontro 120 profissionais de diversas regiões do Estado, envolvidos com o controle de infecção hospitalar, que atuam nos hospitais e nas equipes de vigilância epidemiológica e sanitária das Diretorias Regionais de Saúde (DIR) e dos municípios. O debate, uma das etapas de retro-alimentação previstas no sistema de vigilância das infecções hospitalares, contou com apoio da Associação Paulista de Controle de Infecção Hospitalar (Apecih), que indicou os especialistas participantes: as médicas Ana Sara Levin, da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar do Hospital das Clínicas da USP (FMUSP), e Nédia Maria Hallage, professora da Faculdade de Medicina do ABC, e a enfermeira Vera Lúcia Borrasca, membro da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar do Hospital Sírio Libanês.
Cilmara Polido Garcia, diretora do Centro de Vigilância Epidemiológica “Prof. Alexandre Vranjac” (CVE), apresentou o modelo de inserção do programa de vigilância da IH na estrutura da saúde em São Paulo, suas interfaces institucionais e seus objetivos. Maria Clara Padoveze, diretora da Divisão de Infecção Hospitalar, mostrou os dados preliminares do sistema, referentes a 2004. Os dados foram debatidos pelas especialistas e público presente.
As próximas etapas da fase de retro-alimentação do sistema prevêem, entre outras ações, a publicação dos resultados, com disseminação em todos os hospitais das redes pública e privada, e a promoção de outros eventos envolvendo os profissionais que irão utilizar os dados obtidos como ferramentas para a prevenção das IH. O documento será disponibilizado na íntegra na próxima edição do Bepa, em abril, e também em versão impressa que será distribuída aos hospitais do Estado e às DIRs.

A 5ª Mostra Nacional de Experiências Bem Sucedidas em Epidemiologia, Prevenção e Controle de Doenças (Expoep), realizada entre 6 e 8 de novembro de 2005, premiou três trabalhos paulistas. Entre as 21 melhores experiências escolhidas por júri popular estão:
“Avaliação do conhecimento e prática adotados na conservação dos imunobiológicos utilizados na rede pública do Município de São Paulo” , autores Clélia Maria Aranda, da Divisão de Imunização do Centro de Vigilância Epidemiológica (CVE) da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo (SES) e José Cássio de Moraes, do Departamento de Medicina Tropical da Santa Casa de São Paulo;
“Primeiro surto de difilobotríase registrado no Estado de São Paulo, Brasil – aspectos epidemiológicos e medidas de controle, 2004-2005”, autora principal Maria Bernadete de Paula Eduardo, da Divisão de Doenças de Transmissão Hídricas do CVE/SES;
“Sistema de vigilância em acidentes do trabalho (Sivat), da Secretaria Municipal de Saúde de Piracicaba”, autor principal Ricardo Cordeiro, da Faculdade de Ciências Médicas, Universidade Estadual de Campinas (Unicamp).
O trabalho apresentado por Clélia Aranda ressaltou a importância da Rede de Frio (RF) na excelência dos resultados dos Programas de Imunização. Segundo o trabalho, a forma como as vacinas são manuseadas durante o transporte e estocadas pode comprometer tanto a ampliação das coberturas vacinais quanto a eficácia dos imunobiológicos. Diversos treinamentos foram realizados desde 2000 para os recursos humanos envolvidos com a RF. O estudo avaliou se esses conhecimentos transmitidos estavam sendo adotados na prática pelas salas de vacinas do município de São Paulo. Nessa avaliação, a sistematização da supervisão foi identificada como instrumento de consolidação dos conhecimentos técnicos adquiridos nos treinamentos.
De março de 2004 a novembro de 2005, 50 casos de difilobotríase foram identificados por meio da vigilância ativa com base em laboratório. No Brasil até 2003 não havia registro de casos autóctones da doença. A investigação epidemiológica evidenciou que o salmão foi a causa do surto e, a partir disso, medidas foram tomadas. Entre elas, ampla divulgação de recomendações para o consumo adequado do peixe e educação sanitária para impedir que a parasitose intestinal se tornasse endêmica. A investigação foi o tema do trabalho premiado na Expoepi e mereceu o seguinte comentário da Comissão de Experts: “A investigação estabelece o real significado do surto: identifica e caracteriza o agente; define a população de risco e delimita a área estudada, se inserindo numa concepção de uma vigilância ativa”.
Um mapa dos acidentes de trabalho ocorridos no município de Piracicaba e a avaliação das notificações o subnotificações do agravo ao sistema de vigilância foram destacados no trabalho apresentado e premiado pela Expoepi. Na avaliação dos autores, o Sivat/Piracicaba subsidia as discussões sobre as políticas públicas e contribui para o aprimoramento dos sistemas de informação sobre acidentes do trabalho no Brasil. O trabalho foi publicado na forma de artigo nos Cadernos de Saúde Pública, edição de setembro/outubro de 2005 (www.ensp.fiocruz.br/csp/).