Com a ocorrência de epidemias no Rio de Janeiro, Ceará e Alagoas, em 1986 a dengue passou a ser doença de notificação compulsória no Estado de São Paulo. Em 1987, foi confirmada a transmissão no Distrito Rural de Ribeira do Vale, Município de Guararapes, com 30 casos, e em Araçatuba, com 16 casos confirmados. Nos anos 1988 e 1989 foram registrados apenas casos importados.

Desde o final de 1990, ocorrem epidemias todos os anos. As maiores incidências foram constatadas em 2001 e 2002, com 192 e 185 municípios com transmissão, respectivamente, correspondendo a 38% dos municípios com infestação domiciliar por Aedes aegypti. Em 2003, a incidência continuou elevada, porém, menor do que no ano anterior (51,6/100.000 habitantes), tendo sido identificada a transmissão em 166 municípios. Em 2004, a queda de incidência foi extraordinária, chegando a 7,8/100.000 habitantes, incluindo 47 municípios.

Tabela
Distribuição de casos confirmados de dengue e municípios com transmissão Estado de São Paulo 1998 a 2005

*Dados provisórios até 19/08/2005

Até 1998, os municípios com transmissão de dengue concentravam-se no Interior do Estado, regiões Norte e Centro-Oeste. A partir deste ano, epidemias de dengue começaram a ocorrer na Baixada Santista, Litoral Norte e Leste do Estado. Em 2002, 70% dos casos ocorreram na Baixada Santista, municípios com condições ambientais propícias para proliferação do Aedes aegypti. Em 2001, teve início a transmissão de dengue nos municípios da Grande São Paulo, região do Estado onde há um processo de urbanização desorganizado e abastecimento de água precário nas regiões periféricas dos municípios, dificultando as ações de controle.

Incidência de Dengue (por 100 mil hab.) segundo Regional de Saúde e ano no Estado de São Paulo

A partir de 1996, tem sido detectada a circulação de vírus dos sorotipos 1 e 2 no Estado. No Brasil, além da ampla circulação desses dois sorotipos, em 2001 houve a introdução do sorotipo 3 no Estado do Rio de Janeiro. Em 2002, ocorreu a introdução do sorotipo 3 em São Paulo, sendo detectada a circulação deste sorotipo em 20 municípios. Nota-se que, desde 2004, só tem sido detectada a presença do sorotipo 3 em território paulista, ao contrário do que ocorria em anos anteriores, em que eram diagnosticados casos dos diferentes sorotipos concomitantemente.

Sabe-se que o risco de dengue hemorrágica aumenta quando existe a exposição de uma população a diferentes sorotipos do vírus. Portanto, já há, hoje, no Estado de São Paulo, as condições para um aumento da incidência da forma hemorrágica da doença.         

Estes dados mostram a necessidade de manutenção de capacitações nas áreas de atendimento básico ao paciente, vigilância e controle da dengue, com os objetivos de melhorar a notificação e controle da doença, o diagnóstico precoce e o atendimento a casos de febre hemorrágica da dengue e síndrome do choque do dengue. Além disso, é muito importante conscientizar a população em relação à necessidade de se manter o controle dos vetores e seus criadouros.

Em 2005, haverá capacitação de 900 médicos e profissionais de saúde de todo o Estado, entre 5 de setembro e 21 de novembro. Paralelamente, a Divisão de Zoonoses do CVE está organizando uma teleconferência que deverá atingir em torno de 4.000 pessoas, basicamente de nível médio. Uma parte dos municípios deverá incluir na teleconferência a participação de professores e alunos do segundo ciclo do ensino fundamental (5ª a 8ª séries). A teleconferência ocorrerá no dia 23 de novembro e contará com a participação do Senac e vários pontos cadastrados com antena parabólica para este fim.